トピックス

糖尿病と妊娠

妊娠前の管理

（日本糖尿病学会 編著：糖尿病診療ガイドライン2019. 南江堂, pp.288-289, 2019を参考に作表）

お母さんの血糖コントロール目標値

注1) 無自覚低血糖例など重症低血糖のリスクが高い症例では、さまざまな時間帯で血糖測定を行うことや、目標血糖値を緩めることも考慮する

 

妊娠中の食事療法

• 食事エネルギー量の目安としては、標準体重×30kcalを基本として、

妊娠初期（～13週）：標準体重×30kcal＋50kcal
妊娠中期（14～27週）：標準体重×30kcal＋250kcal
妊娠後期（28週～）：標準体重×30kcal＋450kcal

• 肥満（BMI 25以上）がある方の場合はエネルギー制限をすることがあり、食事エネルギー量の目安を標準体重×30kcalで考えることが多いです。
• いずれにしても、お母さんの体重管理や赤ちゃんの成長などを参考に、食事エネルギー量や栄養バランスなどを調節していくことになります。

1日3食を分割して、朝食、10時（おやつ）、昼食、15時（おやつ）、夕食、夜食にするなど、総カロリー数が多くなりすぎないようにしながら、少量ずつ食べる工夫（分食）をします。間食はヨーグルトやフルーツなど、軽食でも大丈夫です。

 

妊娠中の適切な体重増加

血糖コントロールが悪いときに起こりうるお母さんと赤ちゃんの併発症

（日本糖尿病学会 編著：糖尿病診療ガイドライン2020. 南江堂, p.283, 2019）

＊妊娠中のインスリン治療は原則インスリンポンプです。

センサー付きインスリンポンプ（SAP）が主流で、低血糖前一時停止機能や2023年12月からは自動で補正ボーラスが行える先進ハイブリッドクローズドループが使用できるようになります。血糖値を100, 110, 120 mg/dLのいずれかにキープできるように自動で基礎インスリン量が調節され、更に自動で補正ボーラスが追加されることにより一定の血糖値が維持されます。妊娠中ではも目標血糖値100 mg/dLが推奨されます。